Pautes de prevenció i tractament de les úlceres per pressió

Cures de la pell

Font: svgsilh

• Revisar diàriament l'estat de la pell del pacient considerat de risc, tenint especial cura amb les prominències òssies (sacre, talons, malucs, turmells, colzes,...) i amb la deterioració de l'estat general de la pell (sequedat, excoriacions, eritema, maceració, fragilitat, temperatura, induració,...).
• Realitzar la higiene corporal diària amb aigua tèbia i sabó amb Ph neutre, aclarir la pell amb aigua tèbia i procedir a l'assecat per contacte (sense fricció), assecant molt bé els plecs cutanis i els espais interdigitals. Està contraindicat l'ús de qualsevol tipus d'alcohol sobre la pell: colònies, alcohol de romer,etc., ja que ressequen la pell.
• Aplicar crema hidratant en la zona corporal excepte en els plecs cutanis, on s'utilitzaran cremes barrera  .
• Mantindre la roba de llit i del pacient neta, seca i sense arrugues. La llenceria serà preferentment de teixits naturals (cotó). No usar productes irritants per a llavar la roba.

Control de l'excés d'humitat

Font: Tibury (pixabay)

• Incontinència. La principal causa d'excés d'humitat és la incontinència urinària i/o fecal. Per al seu control s'han d'utilitzar els dispositius indicats en cada cas: col·lector d'orina, bolquers absorbents, sonda vesical, etc.
• Sudoració profusa. L'excés de sudoració també s'ha de valorar, especialment en els pacients febrils. Per a això es procedirà al canvi dels llençols i llenceria quan siga necessari, realitzant higiene i vigilant plecs cutanis. Mantindre la temperatura ambient adequada.

Maneig de la pressió: mobilització, canvis posturals, superfícies especials per al maneig de la pressió (SEMP)

- Mobilització. Fomente la mobilitat i activitat del pacient: proporcionar dispositius d'ajuda (baranes, trapezi, caminador, bastons, etc. ). 

- Canvis posturals:

• Sempre que no existisca contraindicació, s'han de realitzar-se canvis posturals per a reduir els nivells de pressió en les zones de risc.
• Programar els canvis posturals en relació a les necessitats i risc detectat en valoració. Amb caràcter general s'aconsella realitzar-los cada 2-3 hores durant el dia i cada 4 hores en la nit.
• En decùbit lateral, no sobrepasse els 30º.
• Evitar en la mesura del possible donar suport directament al pacient sobre les seues lesions.
• Evitar el contacte directe entre les prominències òssies, amb l'ús de coixins o qualsevol altra superfície blana.
• Alçar al pacient en lloc de lliscar-ho per a realitzar les mobilitzacions, utilitze un llançol de tela per a evitar l'arrossegament, i així previndre la fricció i evitar les lesions d'esquena del personal que realitza la mobilització.
• Mantindre l'alineament corporal, la distribució del pes i l'equilibri del pacient.
• Si fóra necessari, elevar la capçalera del llit el mínim possible (màxim 30º) i durant el menor temps possible, ja que quan s'incrementa l'elevació del llit, s'augmenta la pressió en les zones de suport.
• Valorar les zones de zones de risc en cada canvi postural. Revisar també les zones de suport de sondes, ulleres d'oxigen, drenatges,...       

Font: flickr

- Superfícies especials per al maneig de la pressió (SEMP):

• Utilitzar una SEMP adequada segons el risc detectat de desenvolupar UPP i la situació clínica del pacient. Considerar sempre les superfícies especials com un material complementari que no substitueix als canvis posturals, però sí que incrementa el confort del pacient, redueix i alleuja la pressió.
• Usar una superfície estàtica quan l'individu pot assumir diverses posicions sense donar suport a el seu pes sobre les UPP i/o en pacients amb risc baix.
• Emprar una superfície dinàmica (p.ex. d'aire alternant) si l'individu és incapaç d'assumir diverses posicions sense que el seu pes recaiga sobre les úlceres i/o en pacients amb risc mig/alt.
• Els elements anteriors, poden completar-se amb l'ús adequat d'altres materials: coixins, protectors locals, etc.
• En el cas de pacients de risc mitjà o alt, s'haurà d'utilitzar un coixí antiescaras en sedestación.
• No utilitzar flotadors o coixins amb forma de dònut .

Font: pxhere

Les cures nutricionals

La nutrició juga un paper fonamental en les cures integrals de l'usuari amb úlceres per pressió.

Una nutrició deficient produeix un retard en la cicatrització de les UPP i afavoreix l'aparició de noves, podent a més infectar-se.

Ha d'oferir-se al pacient una dieta equilibrada i molts líquids. La dieta ha de contindre el tipus d'aliments i la quantitat necessària que aporten els nutrients que es necessiten, evitant el sobrepés o la pèrdua de pes excessiva.

És important assegurar l'aportació diària de proteïnes (carn, peix, ous i lactis), vitamines i minerals (fruites, verdures i hortalisses fresques).

Cal oferir al pacient molts líquids (aigua, sucs, infusions): ha de beure almenys un litre i mig al dia. Excepte contraindicació mèdica.

Font: Wikipedia